Localisation secondaire atypique au « sein » des cancers bronchiques - 18/11/15

Les métastases pulmonaires, osseuses, cérébrales, hépatiques et surrénaliennes, dans le contexte des cancers bronchiques, sont les plus fréquentes. Néanmoins, des localisations plus atypiques sont possibles, peut être influencées par des caractéristiques biologiques.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 54ans atteinte d’un adénocarcinome bronchique primitif avec translocation tumorale EML4-ALK. Cette patiente a présenté durant son traitement par crizotinib une lésion du sein droit dont le diagnostic anatomopathologique initial était en faveur d’un adénocarcinome mammaire canalaire infiltrant et qui s’est avéré in fine être une métastase de sa tumeur bronchique après analyse en immunohistochimie.

Notre cas illustre le fait que les lésions synchrones ou secondaires à la découverte du cancer bronchique avec réarrangement ALK doivent être interprétées avec prudence et une analyse biologique (immunohistochimie ou FISH ALK) spécifique doit être réalisé pour affirmer l’origine primitive ou métastatique des lésions.

In the context of bronchial cancers, the most frequent sites for metastases to occur are the lung, bone, brain, liver and adrenal glands. However, metastasis to other sites does additionally occur and this might be influenced by the biological characteristics of the tumour.

We report the case of a 54-year-old woman with a primary bronchial adenocarcinoma with an EML4-ALK translocation. During her treatment with crizotinib, the patient developed a lesion in her right breast. The initial pathological diagnosis was of an invasive ductal adenocarcinoma of the breast. However, an additional immuno-histochemical analysis revealed it to be a metastasis from her bronchial tumour.

This case is an illustration that, in the context of a lung cancer with ALK rearrangement, synchronous or secondary lesions must be interpreted with caution. Specific biological analysis – ALK immunohistochemistry or FISH – must be performed to confirm a primary or metastatic origin for these lesions.